Premiers secours en montagne : le guide pratique, de l'alerte aux gelures

Un randonneur glisse sur un névé, une amie ne répond plus, un compagnon grelotte sans pouvoir s'arrêter. Les premiers secours en montagne se jouent dans les minutes qui suivent, loin de tout renfort et parfois sans réseau. Ce guide reprend les repères validés par le collectif « Fiches de premiers secours en montagne », porté par le Docteur et Guide de Haute Montagne, Vivien Brenckmann du CHU Grenoble Alpes.

Alerter au 112, masser à 100 / 120 compressions par minute, réchauffer une gelure à 38-40 °C : chaque geste a son chiffre. Ces chiffres sont identiques dans toute notre série de guides. Chez LYNKX, fabricant de balises GPS d'alerte conçues dans les Alpes, nous les avons aussi intégrés dans une application consultable hors réseau.

• 112 : le numéro d'urgence à composer

• 114 : le numéro où envoyer un SMS si vous ne pouvez pas parler ou si le réseau est faible

• 100 à 120 compressions par minute pendant un massage cardiaque

• 5 cm de profondeur pour chaque compression

• 38-40 °C : la température du bain pour réchauffer une gelure

Premiers secours en montagne : par quoi commencer face à un accident ?

Face à un accident, le premier réflexe consiste à vous protéger, puis à évaluer la victime en deux questions : répond-elle, et respire-t-elle normalement ? Ce bilan de quelques secondes oriente tout le reste, de l'alerte au 112 jusqu'au massage cardiaque.

Sur un terrain exposé, comme ceux décrits dans les ouvrages des randos du vertige, un sauveteur blessé double le nombre de victimes. Mettez-vous à l'abri des chutes de pierres avant d'approcher. Notez ensuite l'heure de l'accident : les secours vous la demanderont, et l'application LYNKX l'horodate d'un geste.

La suite dépend de ce que vous constatez. Trois cas de figure couvrent l'essentiel des situations décrites par les fiches du collectif.

• La victime vous répond

  Elle est consciente : cherchez une hémorragie, des signes de froid ou une gelure.

  • Isolez-la du sol et gardez-la au chaud.

  • Alertez au 112 dès qu'une blessure ou un froid intense vous inquiète.

• Elle ne répond pas mais respire normalement

  Laissez-la sur le dos et surveillez sa respiration sans interruption.

  • Passez-la en PLS seulement si elle vomit.

  • Alertez au 112 sans la quitter des yeux.

• Elle ne répond pas et ne respire pas normalement

  Il faut agir comme face à un arrêt cardiaque.

  • Alertez au 112, ou faites alerter par un témoin.

  • Commencez le massage à 100 à 120 compressions par minute et réclamez un DAE.

Comment alerter les secours en montagne avec le 112 ou le 114 ?

Pour alerter les secours, composez le 112, le numéro d'urgence européen. Si vous ne pouvez pas parler ou si le réseau est trop faible pour un appel, envoyez un SMS au 114. Votre message doit couvrir cinq points : Où, Qui, Quoi, Quand et Météo.

Votre rôle reste le même : transmettre une information claire, du premier coup.

Que dire aux secours ? Où, Qui, Quoi, Quand, Météo

• Où : le lieu, l'altitude, les coordonnées GPS et l'environnement (couloir, glacier, forêt, crête).

• Qui : votre identité et le numéro de téléphone sur lequel on peut vous rappeler.

• Quoi : le type d'accident, le nombre de victimes, la cinétique et la gravité. La cinétique désigne la violence de l'accident, par exemple la hauteur d'une chute.

• Quand : l'heure de l'accident.

• Météo : les conditions sur place, utiles si un hélicoptère doit intervenir (voir comment accueillir un hélicoptère de secours).

Quand préférer le SMS au 114 ?

Le SMS au 114 sert quand la voix ne passe pas : réseau faible, vent qui couvre la parole, témoin incapable de s'exprimer. C'est l'option prévue par les repères du collectif dans ces deux cas. L'application LYNKX prépare ce SMS au 114 avec votre position GPS déjà rédigée, et l'affiche à dicter si vous appelez le 112.

Et hors de toute couverture GSM ? La balise LYNKX+ transmet son alerte par un réseau radio de l'Internet des objets (IoT), opéré par Orange en LoRaWAN, un protocole radio longue portée conçu pour de petits messages. Elle l'envoie aussi directement aux autres balises LYNKX+. Le pas à pas complet se trouve dans notre guide pour donner l'alerte en montagne avec le 112, le 114 et la position GPS.

Victime inconsciente : sur le dos, et en PLS seulement si elle vomit

Une victime inconsciente qui respire normalement reste sur le dos, sous surveillance constante. La position latérale de sécurité (PLS), qui consiste à tourner la victime sur le côté, est réservée au cas où elle vomit. Le réflexe à garder tient en une ligne : dos au sol, regard sur la respiration.

Isolez-la du sol avec un sac, une veste ou une couverture de survie. À l'arrêt, en altitude, le froid s'installe vite, et une hypothermie (sous 35 °C) peut s'ajouter à la blessure initiale.

Massage cardiaque : 100 à 120 compressions par minute

Si la victime ne respire pas normalement, commencez le massage cardiaque sans attendre : 100 à 120 compressions par minute, sur 5 cm de profondeur. Changez de masseur toutes les 2 minutes si vous êtes plusieurs, car la qualité des compressions baisse avec la fatigue.

Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil qui analyse le rythme du cœur et guide vocalement son utilisateur. Faites-le chercher dès que possible. Si un refuge est proche, demandez au gardien s'il en dispose (le quotidien de ces professionnels est raconté dans les dessous du métier de gardien).

Comment tenir le bon rythme quand le stress monte ? Le métronome de l'application LYNKX bat à 110 compressions par minute, au cœur de la fourchette, et vous rappelle la relève à 2 minutes. L'écran reste allumé pendant tout le massage. Le sujet est approfondi dans notre article sur le massage cardiaque et le défibrillateur en refuge ou en station.

Les insufflations sont-elles obligatoires ?

Non, pas pour tout le monde. Les insufflations (le bouche-à-bouche) sont réservées aux personnes formées, dans trois situations : noyade, avalanche ou victime enfant. Le protocole prévoit alors 5 insufflations d'emblée, puis un cycle de 30 compressions pour 2 insufflations.

Sans formation, le massage seul reste la conduite à tenir. Les ensevelis en avalanche figurent parmi les cas concernés : un argument de plus pour se former, comme le raconte Une avalanche de formation.

Étouffement : 5 claques dans le dos, puis 5 compressions abdominales

En cas d'obstruction totale des voies aériennes, alternez 5 claques dans le dos et 5 compressions abdominales jusqu'à ce que l'objet soit expulsé. L'obstruction est totale quand la personne ne peut plus parler, tousser ni respirer.

Les compressions abdominales portent le nom de manœuvre de Heimlich, du nom du médecin américain qui l'a décrite. Placez-vous derrière la victime, le poing entre le nombril et le bas du sternum, et tirez vers vous et vers le haut. Gardez le rythme 5 + 5, sans abandonner l'alternance.

Au bivouac, le piège vient d'un repas avalé à la hâte ou d'un fruit sec grignoté en marchant. Si la victime perd connaissance, alertez au 112 et passez au massage cardiaque.

Hémorragie : comprimer d'abord, garrot seulement en cas d'échec

Une hémorragie se traite d'abord par compression directe de la plaie avec la main, puis par un pansement compressif. Le garrot n'intervient qu'en cas d'échec de ces deux gestes. Cette progression évite de poser un garrot sur une plaie qui aurait cédé à la pression.

Si le garrot devient nécessaire, posez-le 5 cm au-dessus de la plaie, ne le desserrez jamais et notez l'heure de pose. Cette heure sera transmise aux secours. L'application LYNKX horodate la pose du garrot : une information de moins à retenir dans l'urgence.

Quel garrot choisir, où le ranger dans le sac, comment s'entraîner à le poser ? Ces questions sont traitées dans notre guide hémorragie et garrot : le kit et les gestes du randonneur.

Hypothermie : sous 35 °C, l'échelle EVDA guide vos gestes

On parle d'hypothermie quand la température du corps descend sous 35 °C. Sur le terrain, sans thermomètre, l'échelle EVDA estime la gravité en observant l'état de conscience de la victime, en quatre niveaux.

• Éveillé

  La victime est consciente et vous parle spontanément.

• Verbal

  Elle réagit seulement quand on lui parle.

• Douleur

  Elle ne réagit qu'à une stimulation douloureuse.

• Aréactif

  Elle ne réagit plus à rien.

Aux stades légers, isolez la victime du froid et du sol, remplacez les vêtements mouillés par des vêtements secs et donnez des boissons chaudes sucrées. Aux stades graves, manipulez-la avec prudence, sans gestes brusques, et alertez au 112.

Une sortie hivernale, comme celles mises à l'honneur par la Journée nationale de la raquette à neige, cumule effort, transpiration puis arrêt prolongé. Les quatre stades et les gestes associés sont détaillés dans hypothermie en montagne : reconnaître les stades EVDA et réagir.

Gelures : ne pas frotter, réchauffer dans un bain à 38-40 °C

Une gelure se réchauffe dans un bain d'eau à 38-40 °C pendant 1 h, jamais par friction. Frotter une zone gelée abîme davantage les tissus. Un avis médical s'impose ensuite, quelle que soit l'étendue de la lésion.

La ligne SOS Gelures, joignable au +33 4 50 47 30 97, répond 24 h/24, 7 j/7. Enregistrez ce numéro avant de partir, que vous visiez un sommet des Alpes ou une expédition lointaine.

Tenir une heure de bain à bonne température sur un réchaud de bivouac demande de l'organisation. Le détail des gestes figure dans gelures : les bons gestes sur le terrain et le réflexe SOS Gelures.

Quel geste pour quelle situation ? Le récapitulatif

Quatre urgences reviennent dans les fiches du collectif : l'arrêt cardiaque, l'obstruction, l'hémorragie et les gelures. Le tableau compare le premier geste, le repère chiffré, l'erreur à éviter et l'aide apportée par l'application LYNKX.

Ce que l'application LYNKX fait pour vous sur le terrain

L'application LYNKX embarque 6 fiches de premiers secours, consultables hors réseau dès la première ouverture. Un bouton 112 reste affiché en permanence, quel que soit l'écran consulté. Chaque fonction répond à un repère du collectif.

• Position GPS prête

  à dicter au 112, ou intégrée dans un SMS au 114 pré-rédigé.

• Métronome à 110 compressions/min

  avec un rappel de relève à 2 minutes.

• Horodatage

  de l'accident et de la pose du garrot.

• Compte à rebours d'1 h

  pour le bain de réchauffement des gelures.

• Écran maintenu allumé

  pas besoin de déverrouiller le téléphone en plein massage.

• Choix à cocher et liens entre fiches

  pour passer de l'hémorragie à l'alerte sans chercher.

Pourquoi des fiches embarquées ? Parce qu'en montagne, la page web que vous comptiez ouvrir risque de ne pas charger. Ouvrez l'application une fois chez vous : les 6 fiches restent ensuite disponibles sans réseau.

Ce que l'application ne fait pas

L'application LYNKX ne remplace ni une formation aux premiers secours ni les secours eux-mêmes : elle vous guide, elle ne pose aucun diagnostic. Son bouton 112 et son SMS au 114 passent par le réseau de votre téléphone ; hors GSM, c'est la balise LYNKX+ qui prend le relais de l'alerte.

Votre check-list avant chaque sortie en montagne

Une check-list se prépare la veille, au calme, pas au pied de la voie. Avant une course comme la Dent d'Arclusaz ou une longue rando hivernale, passez ces points en revue.

1. Enregistrez les numéros : 112, 114 et SOS Gelures (+33 4 50 47 30 97).

2. Ouvrez l'application LYNKX une fois chez vous, pour que les 6 fiches soient disponibles hors réseau.

3. Rangez un garrot et un pansement compressif à portée de main, pas au fond du sac.

4. Prévoyez de quoi isoler une victime : couverture de survie, vêtements secs de rechange, thermos de boisson chaude sucrée.

5. Repérez le DAE le plus proche si votre itinéraire passe par un refuge ou une station.

6. Chargez téléphone et balise, et vérifiez qui recevra vos alertes.

7. Prévenez un proche de votre itinéraire et de votre heure de retour.

Et la formation ? Le PSC1 (Prévention et secours civiques de niveau 1) est la formation grand public aux gestes de premiers secours en France. Notre guide se former aux premiers secours quand on fait de la montagne vous aide à franchir le pas.

Les fiches mémo du collectif sont présentées sur le site du CHU Grenoble Alpes et téléchargeables depuis la page « Fiches 1ers secours en montagne » de l'académie de Grenoble. Imprimez-les et glissez-les dans la trousse.

Vos questions sur les gestes d'urgence en altitude